(PDF) Deficiencia intrínseca esfinteriana. ¿Qué papel...

来自 : www.researchgate.net/publicati 发布时间：2021-03-25

77Deficiencia intrínseca esfinteriana ¿qué papel juega la hipermotiliDaD uretral en su manejo?hipermotilidad uretral y la presencia de DIE (defi-nida en su estudio con una PCUM 20 cm H2O), con resultados más favorables en las pacientes que tenían solo hipermotilidad uretral previa a cirugía en comparación con las pacientes con uretras fijas. Al año de seguimiento, en su cohorte de estudio encontró un porcentaje de falla del 10,6 % en el grupo de hipermotilidad uretral en comparación con el 20,7 % de falla en el grupo de uretra fija (13).De otra parte, hay varios estudios que avalan el uso preferencial del TVT sobre el TOT para el mane-jo de la DIE los cuales, al comparar las dos técnicas, reportan tasas de curación superiores y necesidad menor de reintervención quirúrgica a los tres años de seguimiento (14-17). Sin embargo, estos estudios no informan sobre la presencia o no de hipermoti-lidad uretral y no definen parámetros similares de estandarización en el diagnóstico de DIE.conclusIónActualmente, la literatura muestra superioridad del cabestrillo TVT sobre TOT para el manejo de DIE, pero la mayoría de los estudios no tienen en cuenta la hipermotilidad uretral. Otra dificultad metodoló-gica en estos estudios es la falta de estandarización de los parámetros urodinámicos para el diagnósti-co de DIE. Se requieren estudios en pacientes con diagnóstico de deficiencia esfinteriana intrínseca que evalúen la tasa de curación en pacientes llevadas a cirugía con cabestrillos suburetrales TVT y TOT, teniendo en cuenta la presencia concomitante o no de hipermotilidad uretral. referencIas1. Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA. 2008;300:1311-6. 2. Álvaro R, Araco F, Gravante G, Sorge R, Overton J, Vellone E, et al. Epidemiological aspects of urinary incontinence in a female population of an Italian region. Int Urogynecol J. 2010;21:873-83. 3. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29:4-20. 4. Blaivas JG, Olsson CA. Stress incontinence: classification and surgical approach. J Urol. 1988;139:727-31. 5. McGuire EJ. Diagnosis and treatment of intrinsic sphincter deficiency. Int J Urol. 1995;2(Suppl 1):7-10. 6. McGuire EJ, Lytton B, Kohorn EI, Pepe V. The value of urodynamic testing in stress urinary incontinence. J Urol. 1980;124:256-8. 7. McGuire EJ, Woodside JR. Diagnostic advantages of fluoroscopic monitoring during urodynamic evaluation. J Urol. 1981;125:830-4. 8. McGuire EJ. Urodynamic findings in patients after failure of stress incontinence operations. Prog Clin Biol Res. 1981;78:351-60. 9. McGuire EJ, Fitzpatrick CC, Wan J, Bloom D, Sanvordenker J, Ritchey M, et al. Clinical assessment of urethral sphincter function. J Urol. 1993;150:1452-4. 10. Hosker G. Is it possible to diagnose intrinsic sphincter deficiency in women? Curr Opin Urol. 2009;19:342-6. 11. Ghoniem GM, Elgamasy AN, Elsergany R, Kapoor DS. Grades of intrinsic sphincteric deficiency (ISD) associated with female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2002;13:99-105. 12. Petros PE, Ulmsten UI. The combined intravaginal sling and tuck operation. An ambulatory procedure for cure of stress and urge incontinence. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;153:53-9. 13. Poza JL, Pla F, Sabadell J, Sánchez-Iglesias JL, Martínez-Gómez X, Xercavins J. Trans-obturator suburethral tape for female stress incontinence: a cohort of 254 women with 1-year to 2-year follow-up. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87:232-9. 14. Latthe PM. Review of transobturator and retropubic tape procedures for stress urinary incontinence. Curr Opin Obstet Gynecol. 2008;20:331-6. 15. Torres G, Lujan M, Martín C, García A, Rodríguez N, Berenguer A. [TVT and TOT for surgical correction of female stress urinary incontinence. Comparison between techniques]. Arch Esp Urol. 2008;61:861-5.